问题

如何看待「医生说生下死胎,孩子爸爸准备埋时发现婴儿哭了」这一事件?

回答
这件事听起来真是让人心头一紧,细想之下,里面牵扯到的情感、责任和信任,实在太复杂了。

首先,这起事件最直接的冲击就是对那个家庭的巨大打击。当医生已经宣判孩子“死胎”的时候,对父母来说,那无疑是天塌下来的消息。那种瞬间的悲痛、绝望,失去孩子的痛苦,大概任何语言都难以形容。尤其是孩子父亲,当他满怀沉重地准备为自己的孩子举行最后的告别仪式,想着把孩子安葬,这整个过程本身就充满了哀伤和不舍。他的每一个动作,每一个心绪,都是在处理失去生命中最亲近的血脉的伤痛。

然而,就在这最黑暗的时刻,奇迹发生了——婴儿竟然哭了。你可以想象一下,当那个微弱的哭声响起时,父亲内心的震惊、难以置信,甚至可能还有一丝恐惧。这是死亡宣判的逆转,是生命顽强抗争的证明。这种从极度的悲痛中瞬间被拉回现实,被巨大的喜悦和解脱感所淹没,情绪的跌宕起伏肯定非常剧烈,甚至可能是一种难以承受的重负。

从另一个层面来看,这件事也暴露了医疗流程和沟通中的一些潜在问题。虽然我们不能轻易去指责医生,毕竟医学有时也存在判断失误的可能,尤其是在生命体征极其微弱的情况下。但是,当一个生命被宣布“死亡”后,如果未能进行最充分的确认,或者说,在执行后续流程时,有没有一些环节可以做得更周全一些,能够避免这种极端的情况发生?例如,在确认死亡的过程中,是否应该有更严格的多人复核机制?或者在将“死胎”交给家属之前,是否有更明确的标识和更进一步的生命体征检查?

这件事情对于医生和整个医疗系统来说,无疑是一个非常沉重的警示。它提醒着所有人,在面对生命的终结时,每一次判断都必须是万无一失的。哪怕只是一丝微弱的生命迹象,都可能改变一切。这也关乎到家属的信任问题,当家属经历了这种生死攸关的戏剧性转折后,他们对医疗机构的信任度必然会受到影响。

对于那个家庭来说,这无疑是一场惊心动魄的“重生”经历。他们经历了失去,又经历了寻回。这其中的滋味,恐怕只有他们自己才最清楚。他们的孩子,经历了从被宣告死亡到重新获得生命的机会,这本身就带有一种传奇色彩。

总而言之,这件事情就是生命本身的力量,以及在极端压力下,人性中那种对亲情的守护和对奇迹的渴望。它既是一个医疗上的警示,也是一个关于生命顽强不息的感人故事。

网友意见

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辛辛苦苦怀胎的孩子遭遇这种变故,任何一个父母都会难以接受。这种新闻让飒姐真的觉得心中有些不是滋味,但是遇到这种事情,我们很容易被带节奏,所以不能只听一面之词。

今天,飒姐刚好在某一个微信群中,看到了医院方面发布的一则情况说明:



曾经我在妇产科的时候,也看过了太多的悲欢,我不是这位产妇的主治医生,也不想为任何一方站台,只希望说点大家可能不知道不了解的知识。

首先,这个新闻中的胎儿,在剖宫产的时候是不足26周,按照人民卫生出版社第八版的《妇产科学》定义,甚至还不到早产。

因为妊娠满28周至不足37周间分娩者称为早产。而妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。

流产根据不同的孕周,分为早期流产和晚期流产。发生在妊娠12周之前的称为早期流产,而发生在妊娠12周之后的,称为晚期流产。

导致流产的因素主要包括胚胎自身因素,母体因素,父亲因素和环境因素。而在母体因素中,宫内感染,就是可能导致流产的因素之一。

说到感染,大家最为熟悉的可能就是TOORCH.TORCH感染虽然对孕妇本身的影响不大,但是感染是可能会导致胎儿流产的。

TORCH就是我们俗称的优生四项,在产前检查中,这是一个必要的项目。TORCH是缩写,包括弓形体(TO),风疹病毒(RV),巨细胞病毒(CMV),和单纯疱疹病毒(HSV)。

而且这位产妇当时的诊断,在去医院的当时已经出现胎膜早破,阴道流液,同时还存在有绒毛膜羊膜炎的情况,那么什么是绒毛膜羊膜炎呢?



羊膜腔感染(IAI,也称绒毛膜羊膜炎)指的是羊水、羊膜、胎盘、脐带和或蜕膜感染,它可分为临床(显性)或亚临床感染,或组织学绒毛膜羊膜炎。

其实在2015年美国国立儿童健康与人类发展研究所的专家组建议摒弃「绒毛膜羊膜炎」的说法,并推荐使用「宫内的感染、炎症或两者并存」(即3I,intrauterine infection or inflammation or both),所以我们现在有时候会说「宫内感染」。

IAI是多菌种感染,常由胎膜破裂妊娠女性的子宫颈阴道菌群通过宫颈管上行引起。这种感染可能引起什么严重后果呢?

首先就是影响到宫内的胎儿,导致不良结局。

不良结局包括围生期死亡、窒息、早发型新生儿脓毒症、脓毒性休克、肺炎、脑膜炎、脑室内出血(IVH)、脑白质损伤和长期失能(包括脑性瘫痪)以及早产相关的并发症。

总体而言,IAI与多达40%的早发型新生儿脓毒症病例相关。早产儿的IAI短期并发症发生率要比足月婴儿更高;

一项研究显示,这些并发症包括围生期死亡(早产儿25% vs 足月儿6%)、新生儿脓毒症(28% vs 6%)、肺炎(20% vs 3%)、3级或4级IVH(24% vs 8%)、呼吸窘迫(62% vs 35%)。

多数研究发现,神经发育迟缓和脑性瘫痪是IAI可能引起的长期失能,尤其是在足月或接近足月时。

一项2010年meta分析评估了绒毛膜羊膜炎与脑性瘫痪的关系,发现脑性瘫痪与临床绒毛膜羊膜炎(合并OR 2.42,95%CI 1.5-3.84)和组织学绒毛膜羊膜炎(合并OR 1.83,95%CI 1.17-2.89)之间存在显著关联。

结合这位产妇被公布的病程记录,对于一个孕周不到26周,同时伴随有宫内感染情况,体重不足一公斤的胎儿来说,本身就伴随有脑瘫风险,这个风险,是在胎儿遭遇妈妈宫内感染和不得不提前结束妊娠的时候就已经存在。

所以飒姐觉得,说「因为医院误判死胎,让孩子在塑料袋里又冻又闷所以才导致了孩子脑瘫」,这种因果关系判定的说法是不够客观的。

除了母体感染性并发症(如产后子宫内膜炎),IAI还可能损害子宫肌收缩力,引起临产异常、增加对剖宫产的需求、宫缩乏力和产后出血。存在IAI时,剖宫产也会增加伤口感染、子宫内膜炎、脓毒性盆腔血栓性静脉炎和盆腔脓肿的风险。

而这位产妇,同时还考虑可能存在胎盘植入这种凶险的并发症,结合当时情况,可以说危险系数非常之高!

飒姐猜想其主治医生们应该也是具体评估之后,认为其存在剖宫产指征,所以决定给产妇进行剖宫产终止妊娠。

医院在这个过程中,是否做好了其应该做好的相应告知,在处理死胎的流程中,是不是存在失职,飒姐我不敢妄论。但是如果真的像病人说的,在没有确认孩子真的死亡的前提下,就让家属拿去丢掉,这其中肯定是存在疏漏。

该处理的,一定要处理,医院的过错理应医院承担,我写这篇文章,不是想偏袒任何一方,也绝对不是想为了任何一方来解释。

只是希望大家在喊打喊杀前,能客观了解一下当时的情况,理性看待,该追责的追责,但是不要一腔热情,盲目被一不小心带了节奏。

飒姐希望,所有打算怀孕的女性,千万不要忽视应有的产前检查,在孕期,无论是什么时候出现发热,阴道流液,一定不要马大哈,尽快地去正规医院进行相关的检查和治疗。

其他的不想多说,唯有一声叹息。

参考文献:[1]Yoder PR, Gibbs RS, Blanco JD, Castaneda YS, St Clair PJ A prospective, controlled study of maternal and perinatal outcome after intra-amniotic infection at term. Am J Obstet Gynecol. 1983;145(6):695.[2]Morales WJ, Washington SR 3rd, Lazar AJ The effect of chorioamnionitis on perinatal outcome in preterm gestation. J Perinatol. 1987;7(2):105.[3]Shatrov JG, Birch SC, Lam LT, Quinlivan JA, McIntyre S, Mendz GL Chorioamnionitis and cerebral palsy: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2010;116(2 Pt 1):387.

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