为什么屎由内到外排出再粗也不疼，而从外往里捅就不一样了？

这个问题很有趣，因为它涉及到人体消化系统和生殖泌尿系统的结构以及生理功能。简单来说，之所以大便（屎）从体内排出时通常不疼痛，而从外部往里捅会引起疼痛，是因为两者所经过的通道、组织以及所面临的“阻力”截然不同。

我们来详细分析一下：

一、屎从内到外的排出过程（消化系统的终点）：

通道：直肠和肛门
直肠：这是大肠的末端，负责储存粪便。它的内壁覆盖着一层粘膜，富含血管和神经。正常情况下，直肠的肌肉会进行蠕动，将粪便向下推移。
肛门：这是消化道的出口，由两条肌肉括约肌组成：
内括约肌：这是一个平滑肌，不受意识控制，在没有粪便刺激时处于收缩状态，防止漏便。它受到自主神经支配。
外括约肌：这是一个横纹肌，受意识控制，也负责收缩。

“润滑”机制：
粘液分泌：直肠粘膜会分泌大量的粘液，这些粘液包裹着粪便，起到润滑作用，使粪便更容易通过肛门。
粪便的组成和状态：健康的粪便通常是半固体状，水分含量适中。其中含有消化后的食物残渣、细菌和一些脱落的肠道细胞。

排出时的生理反应：
括约肌的放松：当粪便进入直肠并达到一定量时，会刺激直肠壁的神经，产生便意。同时，内括约肌会被动地放松，为粪便通过做准备。外括约肌在感觉即将排便时，也会根据意识的指令进行放松（在正常情况下）。
肌肉的舒张和推进：直肠的肌肉会收缩，将粪便推向肛门。肛门括约肌在这个过程中会逐渐扩张，以适应粪便的直径。
顺畅通过：由于粘液的润滑和括约肌的配合性舒张，粪便可以相对顺畅地通过肛门。即使粪便体积较大，肛门括约肌也具有一定的弹性和扩张能力。

为什么不疼？
天然的润滑：粘液分泌是天然的润滑剂。
生理性扩张：肛门括约肌是为排泄而设计的，具有一定的扩张能力。
循序渐进的刺激：粪便在直肠中逐渐积聚，对括约肌的刺激是一个相对温和、循序渐进的过程，身体有时间进行适应性反应。
神经支配：肛门区域虽然神经丰富，但排便反射是经过长期进化形成的协调过程，在正常情况下，排便过程本身并不会引起剧烈的疼痛。

二、从外往里捅的过程（异物侵入）：

通道：肛门和直肠（但目的不同）
肛门括约肌的抗拒：当有外物从外部强行插入时，肛门外括约肌会立即产生强烈的、不受控制的收缩反应（“括约肌痉挛”或“肛门痉挛”），这是身体的一种防御机制，目的是阻止异物进入，保护内部器官。
内括约肌的反应：内括约肌也会收缩以抵抗外来压力。

“缺乏”润滑和适应：
没有天然润滑：外部插入的物体通常没有预先的粘液润滑，摩擦力更大。
缺乏循序渐进：强行插入是一个突兀、快速且具有压迫性的过程，没有给身体的组织和肌肉缓冲适应的时间。

对组织的损伤和刺激：
神经末梢的密集：肛门周围和肛管内壁富含触觉和痛觉的神经末梢。强行插入异物会直接刺激这些高度敏感的神经。
粘膜撕裂和损伤：如果插入的物体不够光滑或尺寸不合适，很容易造成肛门粘膜的撕裂、损伤，甚至深层组织的挫伤，这会引起强烈的疼痛。
括约肌的挤压和撕裂：括约肌被强行撑开，尤其是当插入物粗大时，会造成肌肉的过度牵拉和挤压，甚至可能导致肌肉纤维的撕裂，这是非常疼痛的。
感染风险：外部物体可能携带细菌，强行插入会把细菌带入体内，增加感染的风险，感染本身也会引起疼痛和不适。

为什么会疼？
防御机制：括约肌的强力收缩对抗外物，这种收缩本身会引起肌肉的紧绷和疼痛。
组织损伤：粘膜、血管和肌肉的撕裂、挫伤会直接引起剧烈的疼痛信号。
神经高度敏感：肛门区域对压力和牵拉的感受非常敏锐。
缺乏生理配合：没有自然的润滑和肌肉的协调舒张，而是强制性的对抗和挤压。

总结：

屎从内到外排出时，身体会利用天然的润滑机制（粘液）和生理性的肌肉配合（括约肌适度舒张）来顺畅地完成排泄。这是一个经过进化的、为“出口”功能而设计的过程。

而从外往里捅，则是一种非生理性的、对抗性的行为。身体的防御机制会被激活，括约肌会强力收缩来阻止，同时，缺乏润滑、粗暴的插入极易造成组织损伤（粘膜撕裂、肌肉挫伤），这些损伤会强烈刺激肛门区域高度敏感的神经末梢，从而引起剧烈的疼痛。

可以打个比方：

屎从内到外排出就像开车通过一个有坡度、有引导线、路面平整的隧道，隧道内有喷雾润滑。
从外往里捅就像试图把一个尖锐或粗大的物体强行塞进一个只有小缝隙的锁孔里，锁孔的弹簧（括约肌）会死死卡住，而且硬塞会刮伤锁孔内部的金属（粘膜和组织）。

所以，即使粪便本身看起来粗大，但在身体的协调和润滑下，它被设计为可以安全通过。而人为从外部强行插入，则违背了这一生理设计，带来了损伤和疼痛。

网友意见

抛开剂量谈毒性都是耍流氓，离开刺激谈疼痛都是清晨的阳光。
——题记

疼痛是人体的一种感觉，要按照基本的流程来产生。

首先是需要有刺激，而且得达到阈值（threshold）。

阈值指的是人体能感受到的最小刺激，只有阈值以上的刺激才能产生神经冲动。

举个例子，你手握一点五伏干电池的正负两端不会有任何的感觉，因为通过身体的电流没有达到阈值；但要是捏着家用电线的两根线，你的手会发麻以至于不能实现三亿鼠标的枪战梦想。

位于感受器里的神经末梢接收到刺激产生神经冲动，神经冲动以电信号的形式在神经元之间传导，沿着各级神经最后到达大脑皮层，于是人就感觉到了疼。

如果受到刺激的部位没有感受神经或者神经通路受损，大脑皮层将无法接收到到信号也就不会感到有疼痛。

我们再来看一下粪便的排出。

食物残渣以及一些分泌物的混合物随着大肠的蠕动逐渐向下运动，当排泄物经由各结肠来到直肠处直捣肛门，神经信号传达到神经中枢，会有一种憋得慌的感觉，知道自己得去飞翔了。但是你此刻正在台上做 presentation ，下边坐着几百位教授不能说拉就拉，你得憋着。与生物的本能恰恰相反，你的身体在排便面前保持了最大限度的克制。

这时候要靠环状的括约肌的收缩来阻止粪便的排出，并通过周围肌肉的协作把屎给憋回去。但憋时间久了后边的排泄物越来越多淤积在肛门前，面对其造成的巨大压力铁将军难以把持，你感到了山雨欲来风满楼，只好抓着卷纸去开闸泄洪。

我很抱歉，请允许我在这里改变一下题目的说法，并不是“屎从里边拉出来再粗也不疼”，如果大便板结粗硬那拉出来还是会疼的，而是“屎从里边拉出来一般不疼”。

肛门疼痛的产生主要靠三件事：

3.1 拉伤

粪便中含有一定量的水分以维持形状和润滑。水分过多会造成排泄物无法维持固态形状，粪便稀薄俗称拉稀；水分过少则会造成干硬板结难以排出体外。

食物残渣进入大肠，肠壁会吸收少量的水分。如果排便正常，当排泄物经由大肠到达直肠时其水分含量也维持在一个中等水平。排泄物的硬度适中，既保持了固态外形又具有一定的可塑性。肛门处的直径要小于大肠，粪便通过肛门，由于其直径大于括约肌，就好比一根0.7的铅芯装入了0.5的笔，只可能有两种结果，一是铅芯被挤压到0.5，二是笔头被撑坏。正常情况下粪便具有一定的的可塑性，使得其在排泄的过程中被挤压成和肛门相当的尺寸。

但当产生便秘时，粪便排泄次数减少，排泄物在大肠的停留时间增长，更多的水分被大肠内壁所吸收，粪便含水量下降变得干硬。尤其是排泄物前部水分最少，质地最为坚硬。这个时候想改变其形状就变得困难。粪便在受到挤压的同时也给与括约肌很大的反作用力，括约肌被拉伸，人也就感受到了疼痛。

粪便头部坚硬想要排出颇费一番工夫，有个成语“万屎开头难”就是指的这个意思。而当排泄物过于坚固的时候，甚至会被卡在肛门里边无法出来，这就需要用到开塞露。

开塞露中含有甘油或是甘露醇，可以起到软化粪便和刺激肠道加快排便的作用。将其细端以后入式插进肛门，把里面的液体挤出即可，

因为开塞露的头部很细，远小于肛门的直径，所以捅进去的时候也不会疼，这就给是题主的一个很好的反例。

3.2 摩擦

任何两个非理想物体在接触的时候都会产生摩擦（friction）。摩擦力的影响因素有压力和粗糙程度。压力越大、表面越粗糙，摩擦力越大。而光滑表面的摩擦力只是相对较小并不是没有，在光滑的地面上还是可以摩擦摩擦的。

便秘的时候排泄物干燥，需要更大的挤压力才能够将其改造成足以通过的尺寸。人腹部的肌肉要用力，正所谓“大力出奇迹”。而干燥的粪便其表面相对粗糙。这两方面的原因导致干硬的大便在通过肛门处会造成更大的摩擦力。

直肠和肛门处的表皮不比手上那么厚，对于摩擦的敏感程度也要高很多。因此当便秘的时候上厕所感到菊花一阵疼痛，在其中摩擦的作用也是很大的。

而比较光滑的物体，比如治疗痔疮的鱼雷栓，虽说直径不小，但因为表面呈流线型摩擦力很小，把它从肛门处一颗塞体并不会觉得疼。

3.3 化学刺激

之前说了肛门处的神经比较敏感，对于化学刺激也会感受到疼痛。

稍有常识的人都知道，如果前一天吃了辣椒，那第二天蹲坑的时候菊花会感到一阵火辣辣的痛。同样，拉肚子的时候因为排泄物中含有一些刺激性的化学物质，在上厕所的时候也会一阵肛痛。把酒精涂在菊花上，你会像吃了加速器那样感觉屁股后边要喷火，像火箭那样翩然欲仙。

外物插进菊花，感觉到疼主要就是以上三件事所致。比如外物尺寸过于巨大、表面粗糙或是被人抹了辣椒油。不同于由内而外地拉大便，从外边的插入方式不对也会导致疼痛。

之前说的是正常情况，倘若肛门处存在一些疾病如痔疮，那对于外界的刺激会更加敏感，疼痛会来得更猛烈些甚至于出血。

其实不光是肛门，走后门也是一样，需要挑选适合自己的尺寸，以免受到反噬。

附赠：从外往里捅怎样不疼？

外物入肛若想不痛，需满足尺寸合适，表面光滑，不含刺激性化学物质。此外还要提高姿势水平，以正确的角度插入，这个对菊花的命运有很大的关系。

但是有句话是这样说的：

如果不能改变别人，那么只能改变自己。
——克里斯托弗·弗朗西斯·柏藤

要想不疼，还可以把增加门的尺寸。训练方法不妨从小物体开始，逐渐加大插入物的直径，身经百战方能无惧XL号的御神木。要记得循序渐进不可操之过急。

可即便是这样，我始终认为人呐要保护好自己的背后，不可随意捡皂以防千年杀。包括阿鲁巴在内的校园十大酷刑对受刑者造成的伤害不仅仅是蛋疼，更有精神上的折磨。

一个微小的建议，年轻人还是要豪迈，学习吸取前人的经验教训：

少小离家老大回，菊花变成向日葵。

最后祝你，自由滑翔，再见。

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