同样是冠状病毒，为什么新型冠状病毒的传播性和致死率如此高呢？
在探讨为什么新冠病毒（SARSCoV2）的传播性和致死率显得格外突出之前，我们得先明白一个关键点：病毒的进化和适应是一个持续且复杂的过程，并没有一个简单的“原因”能够一概而论。人类与病毒的斗争史，很大程度上就是一场不断理解、适应与反击的拉锯战。
要理解新冠病毒的特性，我们需要从几个关键维度来剖析：
一、传播性：一种“狡猾”的病毒
1. 超强的气溶胶传播能力： 早期对非典（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）的了解让我们知道冠状病毒可以通过飞沫传播，但新冠病毒在这方面表现出了惊人的“天赋”。它能够在空气中悬浮更长时间，形成更小的气溶胶颗粒，这意味着即使在近距离说话、咳嗽或打喷嚏时，病毒也有可能通过呼吸道被吸入，而不仅仅是近距离的飞沫溅射。这种传播方式极大地增加了其在密闭或通风不良环境中的扩散风险。
2. 无症状和潜伏期传播： 这是新冠病毒最“令人头疼”的一点。许多感染者在症状出现前就已经具有传染性，甚至有些人从未出现症状，但仍然能够传播病毒。这意味着，在人们意识到自己可能生病并采取隔离措施之前，病毒就已经悄悄地在人群中蔓延开来。病毒在潜伏期就开始复制并释放出来，大大增加了防控难度。相比之下，早期的SARS和MERS，感染者通常在出现症状后才具有强烈的传染性，这使得追踪和隔离更为直接有效。
3. 高病毒载量和长时间排毒： 新冠病毒在感染者呼吸道中的复制速度快，病毒载量高，并且能在相当长的时间内持续排出病毒。这意味着，即使是轻症患者，也可能在很长一段时间内成为潜在的传染源。一些研究表明，一些患者即使在症状消失后，仍然能在咽拭子中检测到病毒RNA，虽然这是否意味着真正的传染性还需要进一步讨论，但它无疑增加了病毒传播的复杂性。
4. 对ACE2受体的亲和力： SARSCoV2的刺突蛋白（Spike protein）与人体细胞表面的血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合，这是病毒进入细胞的关键步骤。研究发现，新冠病毒的刺突蛋白与ACE2受体的结合能力比SARS病毒更强。这意味着它能够更有效地附着并侵入人体细胞，从而提高感染效率。
二、致死率：一个动态变化的数字
要理解新冠病毒的致死率，我们需要区分几个概念：
1. 病例死亡率（Case Fatality Rate, CFR）与感染死亡率（Infection Fatality Rate, IFR）：
CFR 是指已确诊的病例中死亡的比例。这个数字会受到检测能力、医疗资源、病例报告的及时性等多种因素影响。在疫情早期，由于检测能力有限，只有重症患者才更容易被发现和确诊，所以CFR通常会显得较高。
IFR 则是指所有感染者（包括未被发现的无症状感染者）中死亡的比例。这个数字更能反映病毒本身的致病严重程度，但它更难准确估算，需要通过大规模的血清学调查等方法来推断。
2. 影响致死率的因素：
病毒本身的毒力： 新冠病毒虽然在传播性上表现突出，但其固有毒力，即直接导致细胞损伤和器官衰竭的能力，在一些方面可能并未达到SARS或MERS的极端水平。然而，病毒的免疫逃逸能力和引起的炎症反应（如细胞因子风暴）是导致重症和死亡的重要因素。
宿主因素（易感人群）： 和许多呼吸道疾病一样，老年人、有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、免疫缺陷等）的人群更容易发展为重症甚至死亡。新冠病毒在这些人群中似乎尤为“擅长”加剧原有的健康问题。
医疗体系的承载能力： 当病例数激增，医疗资源（如ICU床位、呼吸机、医护人员）被挤兑时，即使是原本可以治愈的重症患者，也可能因为得不到及时有效的救治而死亡。这会直接推高CFR。
病毒变异： 随着病毒的不断变异，新的变异株可能会出现传播性增强、免疫逃逸能力提高，甚至毒力改变的情况。例如，一些变异株在传播速度上有所提升，而某些变异株在致病性上可能有所变化，这些都会动态地影响整体的致死率。
治疗方法的进步： 随着对病毒认识的深入和治疗经验的积累，以及疫苗和特效药物的研发使用，人类的应对能力不断提高，这也在一定程度上降低了感染者的死亡风险，尤其是在疫苗接种率较高的地区。
总结来说，新冠病毒的高传播性和一度显得较高的致死率（尤其是在早期），是多种因素协同作用的结果：
传播： 其通过气溶胶传播的特性、无症状和潜伏期传播的能力，以及高病毒载量，让它如同“隐形的杀手”，能够在人们毫无察觉的情况下迅速扩散。
致死： 虽然其固有毒力不一定绝对高于SARS，但其易于进入人体细胞的特性，加上对特定人群（老年人、有基础疾病者）的“偏爱”，以及在某些情况下可能引发的剧烈免疫反应，使得其对高危人群的威胁尤为突出。而医疗资源的挤兑和病毒的变异，也都在不同阶段和不同地区影响了其致死率的体现。
重要的是要认识到，病毒的“传播性”和“致死率”并非固定不变的标签，而是会随着病毒本身的演变、宿主的免疫状态、以及人类的干预措施（如疫苗接种、公共卫生政策）而不断变化的。我们对新冠病毒的理解，也是在疫情的持续演进中不断深化和修正的。
要理解新冠病毒的特性，我们需要从几个关键维度来剖析：
一、传播性：一种“狡猾”的病毒
1. 超强的气溶胶传播能力： 早期对非典（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）的了解让我们知道冠状病毒可以通过飞沫传播，但新冠病毒在这方面表现出了惊人的“天赋”。它能够在空气中悬浮更长时间，形成更小的气溶胶颗粒，这意味着即使在近距离说话、咳嗽或打喷嚏时，病毒也有可能通过呼吸道被吸入，而不仅仅是近距离的飞沫溅射。这种传播方式极大地增加了其在密闭或通风不良环境中的扩散风险。
2. 无症状和潜伏期传播： 这是新冠病毒最“令人头疼”的一点。许多感染者在症状出现前就已经具有传染性，甚至有些人从未出现症状，但仍然能够传播病毒。这意味着，在人们意识到自己可能生病并采取隔离措施之前，病毒就已经悄悄地在人群中蔓延开来。病毒在潜伏期就开始复制并释放出来，大大增加了防控难度。相比之下，早期的SARS和MERS，感染者通常在出现症状后才具有强烈的传染性，这使得追踪和隔离更为直接有效。
3. 高病毒载量和长时间排毒： 新冠病毒在感染者呼吸道中的复制速度快，病毒载量高，并且能在相当长的时间内持续排出病毒。这意味着，即使是轻症患者，也可能在很长一段时间内成为潜在的传染源。一些研究表明，一些患者即使在症状消失后，仍然能在咽拭子中检测到病毒RNA，虽然这是否意味着真正的传染性还需要进一步讨论，但它无疑增加了病毒传播的复杂性。
4. 对ACE2受体的亲和力： SARSCoV2的刺突蛋白（Spike protein）与人体细胞表面的血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合，这是病毒进入细胞的关键步骤。研究发现，新冠病毒的刺突蛋白与ACE2受体的结合能力比SARS病毒更强。这意味着它能够更有效地附着并侵入人体细胞，从而提高感染效率。
二、致死率：一个动态变化的数字
要理解新冠病毒的致死率，我们需要区分几个概念：
1. 病例死亡率（Case Fatality Rate, CFR）与感染死亡率（Infection Fatality Rate, IFR）：
CFR 是指已确诊的病例中死亡的比例。这个数字会受到检测能力、医疗资源、病例报告的及时性等多种因素影响。在疫情早期，由于检测能力有限，只有重症患者才更容易被发现和确诊，所以CFR通常会显得较高。
IFR 则是指所有感染者（包括未被发现的无症状感染者）中死亡的比例。这个数字更能反映病毒本身的致病严重程度，但它更难准确估算，需要通过大规模的血清学调查等方法来推断。
2. 影响致死率的因素：
病毒本身的毒力： 新冠病毒虽然在传播性上表现突出，但其固有毒力，即直接导致细胞损伤和器官衰竭的能力，在一些方面可能并未达到SARS或MERS的极端水平。然而，病毒的免疫逃逸能力和引起的炎症反应（如细胞因子风暴）是导致重症和死亡的重要因素。
宿主因素（易感人群）： 和许多呼吸道疾病一样，老年人、有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、免疫缺陷等）的人群更容易发展为重症甚至死亡。新冠病毒在这些人群中似乎尤为“擅长”加剧原有的健康问题。
医疗体系的承载能力： 当病例数激增，医疗资源（如ICU床位、呼吸机、医护人员）被挤兑时，即使是原本可以治愈的重症患者，也可能因为得不到及时有效的救治而死亡。这会直接推高CFR。
病毒变异： 随着病毒的不断变异，新的变异株可能会出现传播性增强、免疫逃逸能力提高，甚至毒力改变的情况。例如，一些变异株在传播速度上有所提升，而某些变异株在致病性上可能有所变化，这些都会动态地影响整体的致死率。
治疗方法的进步： 随着对病毒认识的深入和治疗经验的积累，以及疫苗和特效药物的研发使用，人类的应对能力不断提高，这也在一定程度上降低了感染者的死亡风险，尤其是在疫苗接种率较高的地区。
总结来说，新冠病毒的高传播性和一度显得较高的致死率（尤其是在早期），是多种因素协同作用的结果：
传播： 其通过气溶胶传播的特性、无症状和潜伏期传播的能力，以及高病毒载量，让它如同“隐形的杀手”，能够在人们毫无察觉的情况下迅速扩散。
致死： 虽然其固有毒力不一定绝对高于SARS，但其易于进入人体细胞的特性，加上对特定人群（老年人、有基础疾病者）的“偏爱”，以及在某些情况下可能引发的剧烈免疫反应，使得其对高危人群的威胁尤为突出。而医疗资源的挤兑和病毒的变异，也都在不同阶段和不同地区影响了其致死率的体现。
重要的是要认识到，病毒的“传播性”和“致死率”并非固定不变的标签，而是会随着病毒本身的演变、宿主的免疫状态、以及人类的干预措施（如疫苗接种、公共卫生政策）而不断变化的。我们对新冠病毒的理解，也是在疫情的持续演进中不断深化和修正的。
网友意见
一开始有个病毒的论文，说自由结合能量，新冠比sars差点，但是也很强了。
近期，美国有个论文，研究了和细胞的结合能力，结论是比sars强好多倍，传染性很强。
致死率目前世卫说80%轻症，如果完全没有医疗资源，轻症自己好，重症全部死，是20%的死亡率。
如果医疗资源充足，看武汉之外，应该不到1% 的样子。
完全不治疗，20%的死亡率在烈性传染病里面不是最高。
没有抗生素的年代，完全不治疗，超过20%死亡率的病多了去了。古代动不动就大疫，十室九空。
现在感觉它凶险，主要是没有特效药，没有疫苗。
如果有靠谱的抗病毒药，要发现阳性，抗病毒药直接阻止病毒复制病毒。没有重症，那它就是个大号流感。
如果有靠谱疫苗，没病的都接种。它也不可怕。
2003年sars流行过去了，疫苗就不做了，如果当时做了，今天可能有效。
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